כירורגיה פלסטית
עד לא מזמן, איבר שנקטע מן הגוף עקב תאונה היה מצב בלתי-הפיך והוביל לנכות קבועה. עצם הצלת המטופל ממוות היה נחשב להצלחה. בימינו, המצב השתנה לטובה. עם טיפול נכון, ניתן לחבר מחדש את האיבר הקטוע למקומו ולחדש בו את זרימת הדם.
אספר לכם על מקרה שארע לפני שנים לא רבות, ונותר חקוק בזיכרוני: בהיותי תורן במחלקה לכירורגיה פלסטית בבית החולים הדסה, התקבלה הודעה כי פועל קטוע יד שנפגע בתאונת עבודה נמצא בדרכו אלינו במסוק לטיפול דחוף. התאונה אירעה באתר עבודה, כשמכבש עפר דרס את הפועל וגדע את ידו במקום.
כעבור חצי שעה, בעודנו מכינים את חדר הטראומה לבואו של המטופל, נכנס פרמדיק ובידו חבילה עטופה בשקית ניילון - מדובר היה בחבילה די גדולה ובה זרוע שלמה! הזרוע הייתה קטועה באמצעה, והוא פשוט מסר אותה לידי. אני כבר הייתי אז רופא מנוסה ובעל ניסיון בלתי מבוטל, אך מעולם לא הזדמן לי להחזיק בידי זרוע בודדת בנפרד מן הגוף. אני זוכר שהתפלאתי כמה כבדה הייתה. לאחר כמה דקות נכנס אל חדר הטראומה הפועל הפגוע. סביב מה שנשאר מהיד שלו הייתה כרוכה תחבושת וסמוך לאזור הקטיעה הותקן כבר חוסם עורקים.
מחברים מחדש
כאמור, עד לפני כמה עשורים לא עלה בידם של המנתחים לחבר מחדש אל הגוף איברים אשר נותקו ממנו. הידע והטכנולוגיה אשר עמדו לרשות הרפואה פשוט לא אפשרו את ההליך המסובך. האופציה היחידה של פצוע כזה הייתה להשלים עם העובדה כי חסר לו איבר - לכל היותר ניתן היה להתקין יד או רגל תותבת. לעומת זאת, עם הגילויים והחידושים שחלו בעשורים האחרונים בתחום הכירורגיה הפלסטית, כיום ישנה האפשרות לחבר מחדש איברים שנכרתו.
מהי מיקרוכירורגיה
מיקרוכירורגיה הוא תת-תחום בעולם הכירורגיה הפלסטית ומשתייכת לקבוצת הטיפולים השחזוריים. בתחום זה, שהתפתח בשנות השישים של המאה הקודמת, נחלו המנתחים הראשונים הצלחה בביצוע השתלת אצבעות שנקטעו. בשנות השמונים הוסיפה המיקרוכירורגיה להתפתח והעמידה לרשות המנתחים את אמצעי השחזור הקלאסיים של הכירורגיה הפלסטית שקיימים כיום, ומאפשרים, בחלק מן המקרים - חיבור מחדש של איברים אשר נקטעו.
שיטת הטיפול המיקרוכירורגית מאפשרת לנייד רקמות מאזורים שונים בגוף תוך ניתוק וחיבור מחדש באזור הקטוע, בו זקוקים להן יותר. כמעט כל הרקמות ניתנות לניוד היום: רקמות עור, שומן, שריר ועצם כמו גם צירופים מורכבים של כולם יחד. כך למשל ניתן להעביר רקמות שומן מן הבטן התחתונה אל השד כדי לשחזר את החזה לאחר כריתת שד או להעביר רקמות עור מבהונות הרגליים אל כפות הידיים על מנת לחבר מחדש אגודל שנקטע.
מיקרוכירורגיה – איך זה מתבצע?
הטיפול המיקרו-כירורגי מתבצע תחת מיקרוסקופ ומתרכז בעיקר בחיבורם של כלי דם ועצבים בגודל זעיר ביותר - עד לקוטר של מילימטר בודד! כלי ניתוח המשומשים בניתוחים אלו הינם ייחודים למיקרוכירורגיה: כלי מנתח עדינים ביותר בשל הגודל המזערי ורגישות הגדם אותו מנתחים.
ובחזרה לפועל הפצוע, במהלך ניתוח ארוך במיוחד חיברנו את הזרוע המנותקת בחזרה לגופו של בעליה. העצם קובעה מחדש, ותחת המיקרוסקופ נתפרו ביסודיות רקמות השרירים, הגידים של כף היד, כלי הדם והעצבים. וכך, לאחר תהליך החלמה ארוך, הושבה לפועל איכות חיים נורמלית והוא נהנה מיד מתפקדת -באופן חלקי אמנם - אך לא כזו שיש להסירה לפני השינה.