הרמת חזה

ניתוח הרמת חזה או בשמו המקצועי Mastopexy הוא ניתוח אסתטי שמטרתו להשיב לשדיים את המראה הזקוף והצעיר שאפיין אותם לפני שהחלו לצנוח. 

ניתוח הרמת חזה בעקבות ניתוחים בריאטריים (טיפולים פולשניים לצורך ירידה במשקל): במקרים אלו ניתוח זה מבוצע במסגרת ה"טיפולים פוסט-בריאטריים" שמוצעים למטופלים אשר עברו ניתוחים ממשפחה זו ויכול להיות ממומן על ידי קופות החולים וחברות הביטוח.

ניתוח הרמת חזה - עיצוב מחדש של השדיים 

המטרה של ניתוח הרמת חזה היא עיצוב מחדש של חזה במקרים בהם מבנה החזה הטבעי הינו נפול ובלתי אסתטי. את הניתוח ניתן לבצע בכל גיל ובלבד שהשדיים סיימו כבר את התפתחותם. בזכות הניתוח אישה הסובלת ממראה חזה נפול להסתובב בראש מורם ועם ביטחון עצמי מוגבר כתוצאה מהדימוי הגופני, שלרוב משתפר פלאים בעקבות הניתוח.

במקרים רבים מעניק מראה החזה החדש את האפשרות ללבוש בגדים אשר לא התאימו בעבר בשל החזה הנפול, ולעתים קרובות תורם גם לתחושת הנוחיות בזמן ביצוע פעילות ספורטיבית. במקרים בהם בנוסף למראה החזה הנפול קיימת אי-סימטריה בין השדיים, ניתן יהיה לטפל בכך במסגרת הניתוח.

נשים רבות סובלות מחזה בעל מראה נפול. תהליך ההתבגרות, לידות והנקות, שינויים במשקל, ירידה כללית בגמישות הטבעית של העור עם הגיל וכמובן גנטיקה, במקרים מסוימים מראה שדיים נפול הוא תוצאה של גנים. כל אלו משפיעים במידה רבה על מראה השד ויכולים לגרום למראה חזה צנוח ומרוקן.

יש לציין כי מראה שדיים נפולים אינו בהכרח קשור לגיל או להריונות והנקות וגם רווקות בגילאי ה - 20 או ה - 30 לחייהן יכולות לסבול מן התופעה ולהתאים לניתוח. אובדן גמישות העור עם העלייה בגיל גורם לשדיים לצנוח, ירידה חדה במשקל ואובדן "תמיכה" ממרכז החזה, מספר הריונות והנקות הגורמים למראה "צנוח" ו"מרוקן".

קיימות 3 דרגות לצניחת השדיים

הנטייה למראה חזה נפול וכן מידת הצניחה, תלויים במשתנים רבים, בהם גודל החזה, מספר לידות והנקות, גנטיקה (תורשה), גיל, איכות העור, דיאטות ואורח החיים. 

הרפואה האסתטית מחלקת את צניחת שדיים ל - 3 דרגות. הנקבעות למעשה בהתאם למיקומה של הפטמה ביחס לשד:   

1. צניחת שדיים דרגה 1 – מיקום הפטמה מעל לגובה הקפל התת-שדי.
2. צניחת שדיים דרגה 2 – מיקום הפטמה מתחת לגובה הקפל התת-שדי.
3. צניחת שדיים דרגה 3 – מיקום הפטמה בחלקו התחתון ביותר של השד. 

הרמת חזה לפני הריון

נשים רבות פונות לטיפול הרמת חזה לאחר הריונות. אם מתוכננים הריונות נוספים, כדאי לשקול את דחיית הניתוח עד לאחר ההריונות. הריון עלול למתוח את החזה שוב ולהפחית את היעילות שבטיפול. כדאי להדגיש כי אין בניתוח סיכונים להריון עתידי. חשוב להדגיש כי ניתוח זה לרוב אינו פוגע בפטמות וביכולת ההנקה/ להוציא מקרים חריגים, שקיימים כמעט בכל פרוצדורה כירורגית בשדיים.כך שאין חובה להמתין עד שהילדים יגדלו. כאשר הניתוח מבוצע ע"י מנתח פלסטי מומחה ומיומן בעל ניסיון בביצוע הניתוח, הסיכויים לפגיעה בהנקה כמובן יורדים באופן משמעותי.

ניתוח הרמת חזה והגדלה

הרמת חזה והגדלה הם שני ניתוחים פלסטיים שונים. אולם במקרים מסוימים, דווקא שילוב של שניהם הוא המענה הטוב ביותר לקבלת שדיים מלאים וזקופים. חשוב להדגיש כי הגדלת חזה, כלומר הכנסת שתלים אל חזה האישה, אינה גורמת בהכרח למראה חזה זקוף יותר, ולעתים להפך: השתלים עשויים להגביר את העומס על רקמות השד ולהפוך אותו למעט נפול יותר.

במקרים בהם נפח השדיים קטן יחסית בנוסף להיותו נפול, ניתוח הרמת חזה בלבד עשוי שלא להספיק ולהביא לחזה חסר נפח, בלתי אסתטי ובלתי פרופורציונלי ביחס למסת הגוף, ולכן לצורך הגעה לתוצאה משביעת רצון קיים צורך בטיפול משולב של הרמה והגדלה.

ניתוח זה מעט ארוך יותר באופן יחסי ותקופת ההחלמה ממנו מעט ממושכת יותר, אך כאמור הינו מומלץ ביותר במקרים רבים. כמו כן, יש לקחת בחשבון כי צורת החזה הסופית בטיפול משולב זה תתקבל לאחר כשמונה חודשים עד שנה.

הקטנה והרמת חזה

ניתוח הקטנת חזה יכלול בהכרח גם שילוב של טכניקה כירורגית שמבצעים בניתוח להרמת חזה. שתי הפרוצדורות למעשה שלובות זו בזו. עם זאת, ניתוח הרמת חזה לא יכלול בהכרח גם הקטנת חזה. אלא אם המטופלת חפצה בכך או אם הרופא המנתח ימליץ על כך.    

ניתוח הרמת חזה והגדלה​ עם שומן עצמי

במידה והמטופלת מעדיפה להימנע משימוש בשתלים, ניתן גם להגדיל את נפח השדיים באמצעות שומן עצמי. באופן עקרוני ניתן לבצע את שתי הפעולות במסגרת ניתוח אחד. אולם חשוב להדגיש כי "מסטופקסיה" היא גם כך טיפול שנחשב למעט מורכב יותר באופן יחסי לניתוחים פלסטיים אחרים ועל כן בחלק מן המקרים מומלץ לבצע את שני ההליכים בהפרש של מספר חודשים זה מזה.

הזרקת שומן לחזה 

כחלוץ בתחום השתלות השומן בישראל, ד"ר איצקסון ימליץ לעתים לשלב טכניקה כירורגית של השתלת שומן ללא שימוש במשתל סיליקון. יתרונה של שיטה זו בכך שהשומן העצמי נוטה להיות אסתטי יותר, וטבעי יותר למראה ולמגע. שיטה זו הינה ייחודית לד"ר איצקסון בין הרופאים הבודדים בישראל שמבצעים ניתוח הרמת חזה בשיטה זו. יתרון נוסף בהשתלת שומן במסגרת הניתוח בכך שמתאפשר הטיפול הטוב ביותר עבור א-סימטריה בין השדיים וכן להתאמה סימטרית בין שד טבעי ושד משוחזר לאחר כריתה.          

ניתוח הרמת חזה ומתיחת בטן

במקרים מסוימים יומלץ על טיפול אסתטי כירורגי המשלב ניתוח הרמת חזה וניתוח מתיחת בטן יחד (במסגרת ניתוח אחד). בארצות הברית, הטיפול אף קיבל שם משלו ומכונה “Mommy Make Over”, כלומר טיפול משולב שמתאים במיוחד לאימהות לאחר לידות, אשר לעתים קרובות סובלות מחזה נפול ומבטן מדלדלת כתוצאה מהריונות.  

פגישת ייעוץ והכוונה לפני ניתוח הרמת חזה

שלב חשוב במיוחד בתהליך קבלת ההחלטה על ביצוע ניתוח הרמת חזה הוא פגישת ייעוץ מקיפה עם כירורג פלסטי מומחה בעל וותק, ובעל ניסיון מוכח בכירורגיה פלסטית. במהלך פגישה זו מתארת המנותחת את הציפיות שלה מהתהליך ואת הדגשים החשובים לה מבחינת מראה השדיים.

הרופא מציג את האפשרויות העומדות בפני המטופלת בהתאם למאפיינים היחודיים של גופה ויחד הם דנים בתוצאות שניתן להשיג ובצורת החזה שהיא גם ברת השגה וגם תספק למנותחת שיפור משמעותי באיכות החיים.

בפגישות אלו יוכל ד"ר איצקסון לתת הערכה בדבר התוצאות להן ניתן לצפות. בפגישת הייעוץ יוחלט גם האם לטפל באמצעות טכניקת הרמת חזה בלבד,או האם לשלב הגדלה או האם לבצע את הניתוח באמצעות טכניקת מילוי בשומן עצמי להדגשת נפח. חשוב להדגיש כי לא בכל המקרים הטיפול אכן יבטיח למטופלת את המראה האסתטי בו היא חושקת וכי רופא מנוסה שטובת המטופלת שלו לנגד עיניו עשוי גם להמליץ במקרים מסוימים לוותר על הניתוח.

חשוב להבין כי מידת ההרמה של החזה תעשה תמיד באופן פרופורציונאלי לגוף המטופלת ולנתוניה. כך שהמראה שיתקבל יהיה טבעי ולא מוגזם. כך למשל, החזה המורם במקרה של אישה מבוגרת לא יעוצב כך שייראה זקוף וגבוה מדי, כמו חזה של נערה צעירה.

כיצד להכין את עצמך לניתוח הרמת חזה

טרם ביצוע הניתוח יש לערוך כמה בדיקות במסגרת קופת החולים. בהן בדיקות דם, ממוגרפיה של השד ולעתים  בדיקות נוספות, בהתאם למצבה הכללי של המטופלת. יש לחדול מעישון באופן מוחלט כשישה שבועות טרם הניתוח וכן להימנע מחשיפה מוגברת של החזה לשמש.

זאת כמובן לאחר פגישת ההכנה לניתוח עם הרופא המנתח, במסגרתה ייבחנו איכות העור, דרגת הצניחה, היחס בין רקמת שד ורקמת שומן בחזה ועוד. אבחנה מדויקת של אלמנטים אלה יאפשרו לרופא להתאים את שיטת הניתוח הנכונה ביותר למטופלת.

כיצד מתבצע ניתוח הרמת חזה?

ניתוח הרמת חזה מבוצע בהרדמה כללית ואורך כשלוש שעות. הניתוח כולל הסרה של עור עודף מן השד תוך הרמה וארגון מחדש של רקמת השד ומיקום העטרה (העיגול שמסביב לפטמה) והפטמה מחדש, במקום גבוה יותר. כאמור, במידה והשדיים ריקים מאוד ניתן יהיה לשלב בניתוח שימוש בחומרי מילוי כשתלי סיליקון, או שומן עצמי, כפי שנעשה בניתוח "הגדלת חזה", למילוי הנפח החסר. קיימות מספר טכניקות לביצוע הגדלת חזה והבחירה ביניהן היא בהתאם למאפייניה הפיזיולוגיים האישיים של כל מטופלת.

שיטה ניתוחית מאוד נפוצה בניתוח הרמת חזה, מצריכה לעשות 3 חתכים:

1. חתך אחד נעשה סביב העטרה.
2. חתך שני מן הקצה התחתון של העטרה ועד לקפל שמתחת לשד (חתך אנכי).
3. החתך השלישי הוא מתחת לשד בהתאם לקשת הטבעית של קפל השד (חתך אופקי).

במקרים בהם העטרה התרחבה מאוד עם הזמן, ניתן גם לצמצם את היקפה. במהלך הניתוח העור שמעל העטרה מאוחד עם העור שמתחתיה וכך למעשה יוצר המנתח את העיצוב המחודש של השד.

תקופת החלמה והתאוששות

תקופת ההחלמה מניתוח הרמת חזה היא קלה ונחשבת מהירה יחסית, להוציא מקרים חריגים. די בשבוע מנוחה להחלמה והתאוששות. אולם אם משולבת הגדלת חזה או הזרקת שומן עצמי זמן ההחלמה מעט ארוך יותר. בתום הניתוח תולבש המטופלת חזיית ספורט מיוחדת, אותה יש לחבוש בששת השבועות שלאחר הניתוח בכל שעות היממה. בימים הראשונים שלאחר הניתוח יתכנו כאבים, שטפי דם ונפיחויות באזור הניתוח. תופעות אלה יחלפו בהדרגה.

ניתן להשתמש במשככי כאבים "רגילים" (אקמול, אדוויל, אופטלגין) להקלה על הכאב. כחודש לאחר הניתוח מוסרות כל החבישות והמטופלת יכולה לצאת לדרך החדשה עם חזה מוצק, מראה רענן ומושך יותר, וביטחון עצמי משופר. מראהו הסופי של החזה הרצוי יתקבל לאחר כשלושה חודשים ממועד הניתוח.

הצלקות הנותרות ייטשטשו ויתבהרו עם הזמן (במהלך כשנה). מעשנות נדרשות לחדול מעישון במשך כשישה שבועות טרם הניתוח וכשלושה שבועות אחריו. כמו כן, בחודשיים הקודמים לטיפול, יש להימנע מדיאטות קיצוניות ומחשיפה ארוכה לשמש. יש לציין כי אחרי ניתוח הרמת חזה ישנה חשיבות עליונה לחבישת חזייה טובה יומם וליל על מנת לשמור על תוצאות הניתוח לאורך שנים. כבכל ניתוח שהוא, גם בניתוח הרמת חזה קיימים לעתים סיבוכים, אם כי הם נדירים.

סיבוכים וסיכונים אפשריים

• דימום
• זיהום
• פתיחה של פצעים
• אבדן תחושה בפטמה
• הצטלקות יתר

צלקות אחרי ניתוח הרמת חזה

הצלקות הנותרות אחרי ניתוח הרמת חזה הינן מעט משמעותיות יותר ביחס למשל לצלקות של ניתוח הגדלת חזה, ודומות באופיין לצלקות הכרוכות בניתוח הקטנת חזה: צלקת אחת מוסוות בעטרה ואחת מוסוות בקפל התת שדי. לעתים תהיה גם צלקת היורדת מן העטרה כלפי מטה. מידת ההצטלקות תלויה באופן ביצוע הניתוח (בהתאם למידת צניחת השד) וכמובן גם בגנטיקה - יש מי שמצטלקות "טוב יותר" מאחרות.

כמו כן יש לציין כי הקפדה אחר הוראות הרופא וצוות המרפאה לאחר הניתוח, יבטיחו כי הצלקות תהיינה מטושטשות ככל הניתן. הפעולות הנדרשות מצדה של המטופלת לאורך תקופת ההחלמה הן רחצה באופן קבוע, עיסוי של הצלקת, מריחה יומיומית במשחה הנרשמת ע"י הרופא וכן הנחת יריעות סיליקון (מעין פלסטר חיצוני) על הצלקות, שנועדו להחלמה לטווח היותר ארוך.

חשוב לזכור כי בחירת מנתח פלסטי מיומן ומקצועי לניתוח הרמת חזה והקפדה על ההנחיות, מקטינות באופן משמעותי את שכיחות הסיבוכים.