החלפת שתלים
הצורך בניתוח החלפת שתלים יכול להיות בריאותי או אסתטי. עבור מי שמבקשת לנצל את הניתוח החלפת שתלים על מנת "להיפטר" באופן כללי מהימצאותם של שתלים בחזה, קיימת גם האפשרות של החלפת שתלים בשומן עצמי. בשיטה זו מוסרים השתלים ומשתמשים בשומן עצמי מגופה של המטופלת להחזרת הנפח בחזה ולעיצוב צורת השד הרצויה. לפני הפגישה רצוי לעבור בדיקות הדמייה (אולטרסאונד ו/או MRI) וכך יוכל הרופא להסתמך על תוצאות הבדיקות בתהליך קבלת ההחלטה.
נשים רבות בימינו נושאות שתלים בחזה שלהן, למשל נשים שעברו בעבר ניתוחי הגדלה או הרמת חזה, וכן בעקבות ניתוחי שחזור שד בעקבות מחלה או תאונה. השימוש בשתלי סיליקון בחזה האישה נפוץ בעולם הרפואה מזה ארבעים שנה. שתלים מן "הדור הישן" של שתלי הסיליקון, לא היו עמידים לאורך זמן ונטו להתבלות ולעתים להיקרע, ולכן בעבר היה נחוץ לעבור ניתוח החלפת שתלים בחזה מדי עשר שנים.
מטרת ניתוח החלפת שתלים
מטרת ניתוח החלפת שתלים היא להסיר שתלים קרועים או דולפים וכן לתקן ולעצב את הכיסים אליהם יוכנסו השתלים החדשים בהתאם לצורתם וגודלם השתלים החדשים באנגלית: "התאמת הכיס" Capsuloplasty, כך שהתוצאה האסתטית לאחר החלפת השתלים תהיה נכונה.
לעתים קרובות, למעט החלפתם של השתלים קיים צורך בפעולות נוספות ובהן תיקון צורת השדיים, הרמת חזה ותיקון עיוותים קלים בשדיים. בחלק מן המקרים ניתוח החלפת שתלים יכול להיות פשוט, אך במקרים רבים מדובר בהליך מורכב יותר, כאשר מורכבות הניתוח תלויה הן במצב השתל ובשיטת הניתוח בה השתמשו למיקום השתל והן במאפיינים הקשורים לשד עצמו, כמו צניחת השד ונתונים נוספים.
בשל מורכבות הניתוח הוא נחשב גם לאחד הניתוחים היקרים בתחום ניתוחי החזה. יש לציין כי ניתוח החלפת שתלים בחזה (גם בעקבות קרע) אינו נחשב לניתוח דחוף. לאחר התייעצות ובדיקה מקיפה במרפאתו של ד"ר איצקסון ניתן להעריך את הצורך בניתוח, להחליט על מועד הניתוח ולבחור את סוג המשתלים המתאימים.
שתלי הסיליקון בהם משתמש ד"ר איצקסון הם מן המתקדמים והבטוחים בעולם הרפואה כיום. איכותם ועמידותם של השתלים המשומשים כיום בכירורגיה השחזורית והאסתטית הינם גבוהים בהרבה ולמעט מקרים נדירים, לא קיים צורך להחליפם שנית.
מהן הסיבות הרפואיות להחלפת שתלים?
הסיבות הרפואיות אשר לרוב מצדיקות החלפת שתלים הינן קרע של השתל, דליפה של השתל, והתכווצות קפסולה המלווה בכאבים ובאי נוחות. כמו כן, קיים לעתים צורך בניתוח כשלב ביניים במסגרת טיפול כולל, דהיינו הליך רפואי ארוך טווח, לטיפול בסרטן השד. במקרים אלה אפשר ויהיו לניתוח שני שלבים: ניתוח ראשון להסרת השתלים (או שתל אחד) על מנת שאפשר יהיה לטפל בסרטן באופן יעיל יותר, וניתוח נוסף, למיקום שתל חדש בחזה. עם זאת, מבחינת הקטגוריה הרפואית, סוג זה של טיפול הינו במסגרת שחזור שד, ולא תחת ניתוח החלפת שתלים לסוגיו.
מהי התקשות קופסית ואיך היא קשורה להחלפת שתלים?
המונח "קופסית", או בלעז "קפסולה" מתייחס למעטפת פנימית אשר הגוף יוצר מסביב לעצם זר המופיע בקרבו. להבדיל, כמו למשל חייל אשר נפצע מירי, וחי עם הקליע בתוך רגלו במשך שנים, או אפילו כשנכנס לכף הרגל קוץ ו"נבלע" בה. הקפסולה מורכבת מרקמה פיברוטית ומרקמת תאי שריר, ודפנותיה דקות ורגישות. התכווצות קפסולה, שלעתים מכונה גם התקשות קופסית, מתרחשת כאשר תאים אלו מתכווצים, נהיים נוקשים, ומאבדים מן הגמישות שלהם. במצב זה נוצר לחץ סביב השתל בחזה, מה שמוביל לכאבים ולאי נוחות גוברת. כדאי לציין שעל אף חוסר הנוחות, ברוב המקרים אין בכך סיכון ארוך טווח לבריאות הכללית. על אף מחקרים רבים שנערכו בנושא, עולם הרפואה אינו הצליח לבסס עדיין את הסיבה להתרחשות התקשות קופסית סביב השתל. ההשערות הן אינטרקציה בין השתל לרקמה, ביו-פילם, טלק (בו לא נעשה שימוש יותר בימינו), הופעת שכבה חיידקית שאינה זיהומית, ועוד.
האם קיים קשר בין החלפת שתלים לסרטן השד
בשנים האחרונות קיים כאמור שיח ציבורי ומקצועי סוער בעניין זה. "סרטן השד" הינו סרטן מסוג ספציפי, שתוקף את חזה האישה והסיבות להתפרצותו יכולות להיות רבות, אך הימצאות שתלים בחזה אינה אחת מהן. עם זאת, קיים סרטן בשם ALCL , התוקף את אזור החזה, אשר מחקרים מסוימים מצביעים (בעוד שאחרים סותרים) על כך שהוא נגרם באופן ישיר מן השתלים. המחקרים שנערכו מצביעים על סיכויים של אחד לשני מיליון, ולכן על אף גילוי זה השימוש בשתלים אינו נמצא בדעיכה.
החלפת שתלים והרמה
במקרים מסוימים ובמיוחד בחלוף שנים מניתוח חזה בשימוש שתלים, מתרחשת התרופפות של רקמות השריר, השד והעור, מה שמוביל לצניחת שדיים ולפיטמה הפונה כלפי מטה ולא כלפי החזית (בשל היחלשות הרקמות שמעל לשתל), ובשל אלו - לחזה אשר איבד ממראהו האסתטי.
במקרים כאלה ניתן לשלב במסגרת הניתוח להחלפת שתלים גם הרמת חזה. הניתוח המשולב כמובן צפוי להאריך את משך הניתוח ולהשפיע על מחירו אך במקרים מסוימים טיפול משולב של החלפת שתלים יחד עם הרמת חזה יביא לתוצאות הטובות ביותר.
כיצד להתכונן לקראת ניתוח החלפת שתלים?
אל הפגישה עם הרופא המטפל מומלץ ראשית כל להביא את ה"ניירת" של הניתוח המקורי. כך יוכל המנתח לדעת את סוג המשתלים, צורתם, והמעטפת שלהם, ובאופן זה יידע להמליץ ולהתאים על הטיפול המתאים ביותר להחלפת שתלים, בהתחשב במידע זה וכמובן תוך התרשמות ממצב החזה הנוכחי. כמו לפני כל ניתוח חזה יש לערוך בדיקת ממוגרפיה לעיונו של הרופא. בנוסף, במידה והסיבה העיקרית לרצון להחלפת שתלים הינה רפואית, יש להצטייד במסמכים הנלווים ובאבחון המצב הרפואי אשר בגינו הומלץ על החלפת שתלים.
כיצד מתבצע ניתוח החלפת שתלים?
ניתוח החלפת שתלים מתבצע בהרדמה כללית ואורך בין שעה לשעתיים וחצי (תלוי במקרה). תחילה מוצאים השתלים הישנים ובמידה וקיים קרע אשר גרם לדליפת סיליקון, מתבצע לאחר מכן ניקוי יסודי של כיס השתלים (קפסולה).
לאחר התיקונים הנדרשים בקפסולה, מוכנסים השתלים החדשים וממוקמים מעל או מתחת לשריר (בהתאם לנתוני המטופלת) בדיוק רב, במקומם. לבסוף נעשית סגירה של הכיס והעור נתפר. בתום הניתוח תולבש המטופלת בחזיית ספורט מיוחדת, אותה יש ללבוש יומם וליל כשישה שבועות לאחר הניתוח. הניתוח אינו מחייב אשפוז וברוב המקרים משוחררת המטופלת לביתה בתום ההתאוששות מן ההרדמה.
סיכונים וסיבוכים אפשריים מניתוח החלפת שתלים
ניתוח החלפת שתלים נחשב בדרך כלל לטיפול בטוח וקל, ומשך ההחלמה ממנו צפוי להיות קצר, בטח בהשוואה לניתוחי חזה אחרים. עם זאת, כאשר במסגרת החלפת השתלים נדרשת התערבות בצורת הקפסולה, ההחלמה צפויה להיות מעט ארוכה יותר ומלווה בכאבים מעט יותר משמעותיים – אך אין משמעות הדבר שהסיכון לסיבוכים גובר באופן משמעותי.
החלמה מניתוח החלפת שתלים
תהליך ההחלמה נחשב קל יותר בהשוואה לניתוחי חזה אחרים. בשבועיים הראשונים לאחר הניתוח ייתכנו כאבים העשויים להיות מלווים בנפיחות, אף על פי שלעתים לא חשה המטופלת כאבים כלל. אחרי כמה ימי התאוששות יכולה לשוב המטופלת לפעילות יומיומית רגילה וברוב המקרים כעבור שלושה-ארבעה שבועות ניתן לשוב לפעילות גופנית מלאה.
החלפת שתלים מתאימה למי שסובלת מדליפה של השתל בעקבות התבלות שלו או בעקבות חבלה, למי שסובלת מהתקשות קפסולה שמצריכה התערבות כירורגית וכן למי שאינה מרוצה מן התוצאה האסתטית של ניתוח הגדלת חזה שעברה ושואפת לתקן.
בעבר היה נהוג להחליף שתלי סיליקון בחזה כל עשר שנים. השתלים אשר משומשים כיום אינם מצריכים זאת. כל עוד לא מתעוררת בעיה רפואית שקשורה בהם במישרין או בעקיפין - הם יכולים להישאר בחזה עשרות שנים מבלי שיהיה צורך להחליפם.
תלוי בסוג ההחלפה הנדרשת. החלפת שתלים שאינה מצריכה כל פעולה נוספת הוא ניתוח קצר שאורכו מעט פחות משעה. כשנדרשות פעולות כירורגיות נוספות כגון תיקונים לצורת השד, תיקונים בקפסולה, שילוב של הרמת חזה וכו' הניתוח יהיה מעט ארוך יותר.
ניתן להוציא שתלים מבלי למקם חדשים במקומם. מידת ההשתנות של החזה במקרים אלה נבדלת מאוד בין אישה לאישה. תלוי מהו נפח השד המקורי. למשל במקרה בו רוב נפחו של השד נובע מן השתל, התוצאה ברוב המקרים תהיה רעה, ותוביל לחזרה נפול ומעוות, ובמקרים בהם נפח השד המקורי הינו גדול ביחס לנפח השתל, ייתכן אף שלא תורגש הדרדרות אסתטית משמעותית מאוד. מנתח פלסטי מנוסה ומומחה יידע להעריך מראש, עוד לפני ביצוע ההגדלה עצמה, את מידת ה"נזק" שיישאר בחזה בעקבות צורך או רצון בהוצאת שתלים עתידית, ולשתף בכך את המטופלת. חשוב לציין כי טיפול פופולרי מאוד בימינו מאפשר הסרה של שתלים ומילוי הנפח בשומן עצמי, שמאפשר גם רענון, תיקון ועיצוב נוספים בחזה.
חושבת לעשות ניתוח להחלפת שתלים ? צרי איתנו קשר ונחזור אלייך בהקדם