הגדלה והרמת חזה
עבור נשים שאינן חשות בנוח עם גודלו של החזה ובו בזמן אינן מרוצות מכך שהשדיים שלהן נראים נפולים או "מרוקנים", יש ניתוח אסתטי שמאפשר גם הגדלת חזה וגם הרמת חזה באותו הטיפול עצמו, בו זמנית. ניתוח זה נקרא הגדלה והרמת חזה או בעגה מקומית "הגדלה פלוס הרמה".
הניתוח נועד לטפל לא רק בגודלו של החזה, אל גם בפרופורציה שלו, תוך לקיחה בחשבון של משתנים אסתטיים שונים ושקלול שלהם יחד: גודל החזה, נפח החזה, צורת החזה, ומיקום השדיים ביחס לגובה החזה והבטן העליונה.
במהלך הניתוח, מבצע המנתח הפלסטי הרמה של השדיים על מנת להגיע לתוצאה הרצויה, ובאותו ההליך משתמש גם בשתלים בכדי להגדיל את נפחם, אף שאצל ד"ר איצקסון ניתן לבצע את הניתוח גם בהזרקת שומן עצמי בחזה. ההחלטה על ניתוח הרמת חזה עם הגדלה צריכה להתבצע לאחר התייעצות עם מנתח פלסטי מוסמך ובעל ניסיון בביצוע טיפול זה, שיבצע הערכה מדויקת של מצב החזה ויחליט בהתאם להערכת ציפיות משותפת וריאלית האם את מתאימה לניתוח.
למי מתאים ניתוח משולב הגדלה והרמת חזה
- נשים בעלות חזה רפוי: כאשר החזה איבד את האלסטיות שאפיינה אותו בעבר ואת צורתו המוצקה, ועולה רצון להשיבו לצורתו המקורית. הסיבות לכך הן לרוב בעקבות הריונות, הנקה, ירידה במשקל ועלייה בגיל.
- נשים שאינן מרוצות מגודלו של החזה שלהן וגם מצורתו: לעתים קרובות נשים שלא הוטרדו בעבר מגודל החזה שלהן מגלות עניין בהגדלתו כאשר הוא מתחיל לאבד מצורתו ולצנוח.
- נשים בריאות: חשוב מאוד שהמועמדת לניתוח תהיינה במצב בריאותי טוב, וללא מחלות רקע משמעותיות. במידה והינך סובלת ממחלה כרונית או פציעה כרונית, יש לשתף את הרופא ולהחליט יחד האם כדאי לערוך את הניתוח.
- נשים מעל גיל 18: כמו בכל ניתוח חזה שהוא, יש להמתין עד שהחזה מסיים להתפתח בטרם ניתן לערוך בו טיפולים אסתטיים כירורגיים.
ניתוח משולב – ומורכב
חשוב לדעת כי ניתוח משולב להגדלה והרמת חזה נחשב לניתוח מורכב באופן יחסי. הוא אינו מסתכם בסך הפעולות הכירורגיות של שני הניתוחים הנפרדים, אלא עומד כניתוח בפני עצמו, בעל טכניקה הייחודית עבורו. במהלך הרמת חזה מתבצעת הקטנה של המעטפת ובהגדלת חזה - הוספת נפח למעטפת. צמצום מעטפת מצד אחד והגדלת נפח מצד שני הן למעשה שתי פעולות פיזיות שסותרות זו את זו. כמו, להבדיל, לנסות לנפח כדורסל, ולהקטין את גודלו באותו הזמן. זו גם הסיבה שבניתוח משולב זה קיימת הגבלה משמעותית יותר באשר למידת ההגדלה האפשרית של החזה ביחס להגדלת חזה בלבד.
ניתוח הגדלה והרמת חזה נחשב לניתוח ארוך באופן יחסי לרוב ניתוחי החזה האחרים. הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה. על מנת לערוך את הניתוח כהלכה ועל מנת להגיע לתוצאה הטובה ביותר האפשרית לשביעות רצונה של המטופלת לצד הפחתת הסיכונים והסיבוכים למינימום, יש לבצע ראשית את ההגדלה, בעזרת שתלי סיליקון או באמצעות שומן עצמי, ורק לאחר מכן את ההרמה. בטרם הניתוח, כמו בכל טיפול להרמת חזה, יש לשרטט מראש (כשהמטופלת במנח עמידה) את מיקום הפטמה הרצוי החדש. אלא שבניתוח המשולב הגדלת חזה והרמת חזה ייתכן ויידרשו שינויים קלים "תוך כדי תנועה" כיוון שקשה יותר להעריך כמה עור יידרש המנתח להסיר.
הגדלת חזה בשומן עצמי לצד הרמת חזה
ד"ר איצקסון נחשב לאחד מחלוצי השתלות השומן בענף הרפואה האסתטית בישראל. ד"ר איצקסון ממליץ על הזרקת שומן עצמי בחזה למטרת הגדלת הנפח בניתוח המשולב לעומת שימוש בשתלי סיליקון, אף שגם טכניקה זו אפשרית עבור מי שמעוניינת בכך. השומן למעשה נשאב מגופה של המטופלת באזורים שבהם הוא נמצא בעודף - למשל בעכוז, בירכיים, או בבטן התחתונה - ואחר כך מושתל בחזרה אל החזה עצמו.
שיטה זו מכונה גם הגדלת חזה טבעית מכיוון שלא נעשה כל שימוש בחומרים "זרים" שאינם טבעיים לגוף עצמו, אלא בשומן שכבר נמצא בגופנו ממילא. יש לדעת, כי מלבד הגדלת חזה, טיפולים בהשתלת שומן מתאימים גם לצורכי שחזור שד ולביצוע תיקונים בשחזורים שכבר נעשו בעבר. בעשורים האחרונים התגלה כי להשתלת שומן יעילות גבוהה במיוחד בתיקון עיוותים מולדים בגוף. השימוש בשיטה לביצוע הטיפול המשולב צפוי לאפשר לרופא המטפל חופש פעולה רחב יותר באשר לעיצוב האסתטי של החזה, בהינתן המגבלות אשר תוארו. כמו כן, הזרקת שומן הינה טראומתית פחות לגוף מאשר השתלת שתלי סיליקון, מה שעשוי לקצר את תקופת ההחלמה ולהקטין את הסיכון לסיבוכים.
באילו מקרים עשוי הניתוח שלא להתאים?
- נשים בהריון או מניקות: במידה והינך בהיריון או מניקה, ובאם מתוכננים הריונות נוספים בעתיד הקרוב, מומלץ להמתין ולבצע את הניתוח בשלב מאוחר יותר.
- בעיות רפואיות קודמות ומחלות רקע: נשים עם בעיות בריאותיות כמו בעיות קרדיווסקולריות או מחלות עור מסוימות עשויות שלא להתאים לניתוח.
- מועמדות לניתוח עם ציפיות בלתי ריאליות: ציפיות גבוהות מידי הינן שכיחות בניתוח זה. במידה ואחרי פגישת הייעוץ עם ד"ר איצקסון אינך חשה מרוצה מן התוצאות האפשריות אשר הוצגו לפנייך, לאחר בחינה של ציפיותייך ובהתאם לנתוני גופך, מומלץ יהיה שלא לערוך את הטיפול.
- מעשנות כבדות: יש לזכור שהסיכון לסיבוכים עולה משמעותית בקרב מעשנות כבדות. מועמדות לניתוח אשר נוהגות לעשן נדרשות לחדול במשך חודשיים לפני הניתוח וכחודש עד חודשיים לאחריו. במידה וזוהי גזירה שלא ניתן לעמוד בפניה, מומלץ בתוקף שלא לעבור את הניתוח.
החלמה מניתוח הגדלה והרמת חזה
ברוב המקרים, לאחר הניתוח נדרשת המטופלת להישאר באשפוז בהשגחה רפואית למשך לילה. בימים הראשונים צפוי להיות החזה אדמומי וכאוב ויש להקפיד על מנוחה והימנעות ממאמצים. במהלך חמשת הימים הראשונים יש ליטול אנטיביוטיקה מניעתית.
תקופת ההחלמה הראשונית נמשכת כארבעה עד שישה שבועות, ובמהלכן יש להקפיד למלא אחר הנחיות הרופא ולהגיע לפגישות הביקורת. כמו כן, מכיוון שניתוח זה צפוי להותיר צלקות, מומלץ יהיה לטפל בהן באופן פרטני, באמצעות משחות מיוחדות ויריעות הנחה שיסופקו ע"י צוות המרפאה.
מן התוצאה הסופית ניתן יהיה להתרשם כחודשיים עד שלושה מיום הניתוח. במקרים בהם המטופלת אינה מרוצה מן התוצאה, או שהתקבלה תוצאה שאינה סימטרית, מה שאפשרי במקרים מסוימים, ניתן יהיה לערוך ניתוח חוזר לשם תיקון.
סיכונים וסיבוכים
הסיבוכים אשר עלולים להתרחש בעקבות טיפול אסתטי להגדלה והרמת חזה דומים לאלו של ניתוחי חזה אחרים. גם כאשר סיבוכים אלו מתעוררים, הם אינם מסוכנים לבריאותה הכללית של המטופלת, וניתן לטפל בהם לפי הצורך. אלו כוללים פתיחת תפרים, זיהום מקומי, שינוי בתחושה, הצטברות נוזלים ודימום.
סיבוכים קשים יותר אשר מצריכים טיפול אינטנסיבי כוללים נמק פוסט כירורגי, דהיינו אי אספקת חמצן לרקמות מסוימות באזור המנותח מה שמוביל למותן ולכאבים עזים, וכן נמק בפיטמה.